Hernia hiatal

La hernia de hiato es una patología que afecta al sistema digestivo y la padecen gran parte de la población. El suceso es debido a que parte del estómago se introduce en la cavidad torácica ascendiendo e introduciendose a través de un orificio (hiato) que se encuentra en el diafragma. El estómago protruye a través de este hiato que se encuentra debilitado y produce ardores (pirosis) y dolor torácico. Existen tres tipos de hernia hiatal:

1. Hernia hiatal por deslizamiento.
2. Paraesofágica o parahiatal.
3. Mixta.

En la hernia hiatal por deslizamiento la unión esofagogástrica (parte que une esófago con 1ª porción de estómago; el cardias) se desplaza concéntricamente en sentido craneal (hacia arriba), de forma que una porción del estómago proximal se sitúa dentro de la cavidad torácica.
En la hernia paraesofágica o parahiatal una parte de la región superior del estómago se introduce en la cavidad torácica, permaneciendo la unión esofagogástrica en su situación normal infradiafragmática (debajo del diafragma). El 90% de las personas presentan este tipo de hernia que son las que se pueden tratar en osteopatía.
El tipo de hernia hiatal mixta es el resultado de la suma de ambas alteraciones estructurales.

Solo el tipo deslizante y mixto se relaciona con las afectaciones de reflujo gastroesofágico. Aunque puede existir hernia hiatal sin reflujo y reflujo sin hernia, el 50-60% de los pacientes con esta alteración presentan esofagitis y la mayoría de los enfermos con esofagitis tienen hierna hiatal asociada.
La sintomatología de la hernia paraesofágica no se deriva del reflujo gastroesofágico (del estómago al esófago) sino de la distensión del saco herniario (sensación de plenitud, disnea), generalmente en relación con la ingesta y aliviándose con el vómito.
Las complicaciones posibles son la hemorragia digestiva, torsión, obstrucción, gangrena o perforación.
Factores que predisponen a la hernia hiatal:

• Aspiración intratorácica.
• Hipertrofia de los músculos abdominales; común en los practicantes del fisioculturismo o bodybuilding que al tener una gran tonicidad y tamaño de dichos músculos comprimen al estómago hacia atrás en dirección a la columna y el estómago en su primera porción se ve forzado a ascender introduciendose en la cavidad torácica por esa compresión y así liberarse de la presión que dificultaría su función.
• Factores posturales como son las flexiones de tronco que impiden esfuerzos.
• Tumores.
• Embarazo; casi por el mismo motivo que por hipertrofia donde la cavidad abdominal se encuentra con menos espacio haciendo comprimir todos los órganos abdominales.
• Obesidad.
• Asfixia.
• Estática vertebral incorrecta (hipo o hipercifosis).
• Relajación de ligamentos.
• Pérdida de tonicidad.
• Intervenciones quirúrgicas en la zona.

Sintomatología:

• Sensación de quemazón en el epigastrio ( zona exactamente donde termina el esternón; apófisis xifoides).
• Dolor en la zona retroxifoidea (detrás apófisis xifoides) y retroesternal (detrás esternón).
• Subida del jugo gástrico desde el estómago hasta la garganta, más notable al estar acostado de lado derecho y al inclinar el tronco.

Factores que favorecen el reflujo gástrico:

• Posturas de anteroflexión del tronco.
• Decubito dorsal derecho.
• Obesidad.
• Esfuerzos.
• Medicamentos como aspirinas, corticoesteroides, antiinflamatorios.
• Alimentos ricos en grasas, golosinas etc.
• Tabaco.
• Meteorismo (el abomen se siente lleno, apretado y distendido, debido generalmente a un exceso de gases intestinales.